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Torcicolo espasmódico e dor no pescoço, ombro e membros superiores e a sua repercussão ao volante.

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Em muitos doentes, a condução pode estar limitada pela dor, deformidades, dificuldade nos movimentos, perda de força, enjoos, instabilidade ou presença de movimentos anormais, que aumentam o risco de acidente no caso de não serem adequadamente avisados e aconselhados.

A esta situação do motorista doente soma-se o componente de ansiedade e depressão associada, bem como os efeitos colaterais causados pela medicação.

Torcicolo espasmódico

São espasmos dos músculos do pescoço que provocam inclinação lateral, anterior ou posterior da cabeça, ou rotação da mesma, e podem surgir de forma súbita ou, mais frequentemente, gradual.

O torcicolo espasmódico do adulto é visto como uma distonia focal, na qual intervêm vários processos, como discinesias tardias, hipertireoidismo, patologias do sistema nervoso central, tumores ósseos e das partes moles e, em alguns casos, fatores hereditários. Às vezes está relacionado com o estresse.

São espasmos dolorosos unilaterais, intermitentes ou contínuos do esternocleidomastóideo, trapézio e outros músculos do pescoço.

A doença pode variar de um distúrbio leve a casos de tratamento extremamente difícil e progride lentamente durante 1 a 5 anos, acabando por estabilizar. Numa porcentagem pequena de doentes, dá-se uma recuperação espontânea antes de decorrerem cinco anos desde o início.

Além do tratamento ortopédico, os medicamentos mais utilizados são os anticolinérgicos, benzodiazepinas e os menos, os relaxantes musculares e os antidepressivos tricíclicos.

Dor no pescoço, ombro e membros superiores

Estas regiões são extremamente móveis e participam continuamente em movimentos que normalmente são acompanhados por carga ou emprego de muita força.

As partes moles estão comprimidas e ajustadas nos seus compartimentos, o que aumenta a suscetibilidade ao estresse.

A dor nestas regiões é frequente e pode ser causada por um único processo patológico ou pela soma de vários.

Entre os sintomas podemos também destacar as parestesias, a fraqueza muscular e a diminuição de sensibilidade e reflexos.

Os processos mais ligados a esta disfunção muscular sintomática são os inflamatórios, degenerativos e de tensão mecânica como sinovite, artrite do pescoço, ombro e acromioclavicular.

Também há bursite como a subacromial, tendinite como a epicondilite do cotovelo ou a síndrome do supra-espinhoso, capsulite, fibromialgia e distúrbios vasculares.

Do mesmo modo ocorrem processos neurológicos com origem na medula espinhal, raízes nervosas ou nervos periféricos, por hérnia de disco intervertebral cervical, espondilose cervical, etc.

Algumas doenças do tórax e do abdome podem causar dor referente nestas regiões.

Em certos casos, a artrose da coluna cervical causa, devido aos osteófitos, um compromisso funcional das artérias vertebrais, somando enjoos aos sintomas anteriores.

Conselhos sobre torcicolo espasmódico

O torcicolo espasmódico que causa limitação do movimento e deformidade postural incapacita para a condução.

Os medicamentos utilizados em seu tratamento têm efeitos colaterais que interferem na condução, e devemos avisar os nossos doentes sobre isto.

É necessário tratar a doença associada para ser possível dirigir.

Se o doente estiver passando por um período de ansiedade ou estresse, os sintomas acentuam-se e o controle do veículo diminui.

O médico deve avisar o doente que, apesar de ter melhorado da sintomatologia e já poder dirigir, o tratamento de manutenção pode causar-lhe efeitos colaterais importantes e perigosos que podem atrasar o início da condução até quando que as doses diminuírem ou o tratamento for retirado.

Enquanto o doente estiver sintomático, não poderá dirigir.

A dor e a limitação do movimento farão com que o médico possa desaconselhar a condução.

Se for necessário um tratamento cirúrgico, não se poderá dirigir até a recuperação completa sem sintomas, com autorização e relatório do médico especialista.

Conselhos sobre dor no pescoço, ombro e membros superiores

Enquanto tiver dor, perda de força e alterações sensitivas, o doente não poderá dirigir.

A rigidez articular impede muitos movimentos necessários para a condução, que impedem uma resposta rápida nos comandos do veículo ante um imprevisto na via.

O veículo deve ter um assento alto, cômodo, com o encosto reto e um bom apoio de cabeça.

Deve ser possível ajustar a distância ao volante, assim como os espelhos retrovisores, para evitar os movimentos forçados do ombro e do pescoço.

A dor e as limitações neurológicas ou dos movimentos farão com que o médico possa desaconselhar a condução.

Não se pode dirigir com enjoos ou vertigens.

Os medicamentos utilizados no tratamento sintomático destes quadros clínicos geralmente têm um efeito sedativo, como é o caso das benzodiazepinas e dos tranquilizantes fortes.

O médico deve avisar o doente que, apesar de ter melhorado da sintomatologia e já poder dirigir, o tratamento de manutenção pode lhe causar efeitos colaterais importantes e perigosos que podem atrasar o início da condução até quando as doses diminuírem ou o tratamento for retirado.

A descompressão cirúrgica requer um período posterior de recuperação funcional, durante o qual não é possível dirigir enquanto o especialista não fornecer uma indicação em contrário.

Enquanto o doente estiver sintomático, não poderá dirigir.